發(fā)改委5招管藥價(jià)價(jià)格違法或取消招標(biāo)資格
國(guó)家發(fā)改委等部門近日發(fā)文取消絕大部分藥品零售價(jià)的限價(jià)，藥品將按照分類管理原則，通過不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。各位行業(yè)人士不要被這所謂的“市場(chǎng)形成價(jià)格”所迷惑。
中國(guó)這個(gè)藥品“市場(chǎng)”可不同于國(guó)外的“市場(chǎng)”，一個(gè)時(shí)時(shí)處處受政府管制的“市場(chǎng)”不可能真正的形成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，事關(guān)國(guó)民健康和生命安全，藥品價(jià)格國(guó)家也不可能不管。況且藥品政府不管了，這么多政府官員不是沒事干了嗎？
中國(guó)的“藥品市場(chǎng)”是由“用戶市場(chǎng)”和“政府市場(chǎng)”兩個(gè)市場(chǎng)構(gòu)成的，而“用戶市場(chǎng)”的主體是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（占80%的藥品市場(chǎng)份額），國(guó)家出錢辦的機(jī)構(gòu)不還是“政府市場(chǎng)”嗎？
因此，國(guó)家發(fā)改委發(fā)文取消絕大部分藥品零售價(jià)的行為在筆者看來，好似退一步要進(jìn)幾步的謀劃，更嚴(yán)的藥品價(jià)格監(jiān)管還在后面呢。呵呵，這只是筆者的一種猜測(cè)，事實(shí)如何自己判斷吧。
5月13日，中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督司原司長(zhǎng)李鐳在第27屆中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高峰論壇上對(duì)發(fā)改委的改革方案進(jìn)行了解讀。他表示改革后并不意味著發(fā)改委不管了，“放后面還有管的意思在里面”，而且管得更多更細(xì)，筆者并無意在此討論藥價(jià)該不該管和為什么要管這么細(xì)，只是為大家梳理一下李鐳副會(huì)長(zhǎng)解讀的下一步“管”的思路供各位參考。
藥價(jià)管的原則：
放棄對(duì)大部分藥品零售價(jià)管制，但對(duì)影響藥品價(jià)格形成的招標(biāo)和支付堅(jiān)決不放，根據(jù)藥品特性、市場(chǎng)狀況和政府管理情況，未來對(duì)原政府定價(jià)藥品實(shí)行分類管理，也即更細(xì)化的管理。變成四大類管理，具體如下：
1、醫(yī)保支付價(jià)管理：管2000種醫(yī)保基金支付藥品，由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則，包括程序、依據(jù)、方法等。
2、專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥談判機(jī)制形成價(jià)格：管市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分200種藥品，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格，多方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、藥品企業(yè)、相關(guān)協(xié)會(huì)、專家。這實(shí)際上是一個(gè)協(xié)商機(jī)制。這么多方參與談判，藥企應(yīng)有思想準(zhǔn)備，要有多次談、反復(fù)談及長(zhǎng)期談的準(zhǔn)備，政府事務(wù)人力資源要跟得上。
3、醫(yī)保目錄外藥品的招標(biāo)采購(gòu)或談判形成價(jià)格，管特殊藥品60種，包括醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)預(yù)防免疫藥品、國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療和避孕藥具。
4、國(guó)家最高零售價(jià)管理（同過去一樣），管相關(guān)管制藥品40種，包括麻醉藥品和一類精神藥品。
建立新的藥價(jià)管理秩序
限價(jià)取消后，在強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用的綜合監(jiān)管方面將建立新的管理秩序。由社保部和衛(wèi)計(jì)委會(huì)同有關(guān)部門（中國(guó)的這個(gè)有關(guān)部門太要命，什么部門都有可能是有關(guān)部門）共同制定醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的支付標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)按計(jì)劃將于2015年9月底前出臺(tái)，過渡時(shí)期醫(yī)保基金暫按限價(jià)政策支付。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將依據(jù)實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格、醫(yī)保基金供給能力和患者承受能力來制定。同時(shí)形成促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格、強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為考核獎(jiǎng)懲、控制不合理使用藥品、醫(yī)療器械以及過度診療、公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)、加快藥品供應(yīng)保障信息平臺(tái)建設(shè)促進(jìn)價(jià)格信息公開等管理機(jī)制。
醞釀制定藥品價(jià)格三大行為規(guī)則
一是指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者合理制定價(jià)格：公平、合法、誠(chéng)信；
二是保留過去合理合法的規(guī)則，如藥品差比價(jià)規(guī)則；
三是禁止價(jià)格壟斷和不正當(dāng)價(jià)格行為。
健全藥品價(jià)格監(jiān)管體系
建立跨部門綜合信息平臺(tái)，掌握真實(shí)交易價(jià)格。
重點(diǎn)做好競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的價(jià)格監(jiān)測(cè)，包括出廠（口岸）價(jià)格、實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格等；此外，今后對(duì)兩類藥品價(jià)格即價(jià)格變動(dòng)頻繁幅度大、與國(guó)內(nèi)外價(jià)格比價(jià)差異大的藥品要及時(shí)研判，必要時(shí)開展成本專項(xiàng)調(diào)查。
加強(qiáng)藥品價(jià)專項(xiàng)檢查
檢查時(shí)間：半年。
檢查對(duì)象：包括藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防控中心、血站、藥品集中采購(gòu)平臺(tái)；檢查重點(diǎn)在于競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品和特殊患者的特殊用藥價(jià)格。
檢查內(nèi)容：主要打擊借改革擾亂市場(chǎng)價(jià)格秩序的十種違法行為，包括哄抬物價(jià)、相互串通操縱價(jià)格、先提價(jià)再打折、醫(yī)院不安規(guī)定執(zhí)行藥品零差率、突破低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、突破最高零售價(jià)格銷售、不按規(guī)定進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)等。
嚴(yán)格處罰：一旦違法，除進(jìn)行處罰外，強(qiáng)調(diào)媒體監(jiān)督以及列入價(jià)格誠(chéng)信記錄，并建議取消參與招標(biāo)資格，兩年內(nèi)不得入圍。
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