抗抑郁藥莫達非尼，或可成為第一個“聰明藥”？

2015-08-24

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莫達非尼（Modafinil）作為一種抗抑郁癥藥物，用于治療嗜睡癥等睡眠失調癥，于1998年獲得美國食品和藥物管理局（FDA）批準。莫達非尼以良好的中樞興奮作用和較少的副作用，成為第一個用于治療睡眠障礙的上市藥物。

過去的研究發現，睡眠不足的人服用莫達非尼后，精神狀態顯著增強。但是對于正常人而言，莫達非尼這種功效卻不明顯。且莫達非尼可以作為治療抑郁癥的輔助藥物，增強治療成效。也正是因為莫達非尼有著興奮的功效，很多人將它作為熬夜工作、突擊考試的“良藥”。

2011年2月，韓國媒體報道，據調查有1561名患者服用莫達非尼后，約21%的人出現情緒失控和并伴隨頭疼癥狀，甚至有些患者精神紊亂導致有自殺傾向等一系列問題。因此，韓國食品醫藥安全廳已經對該處方藥叫停。2014年11月，英國《每日郵報》報道稱有1/5的學術服用莫達非尼。在健康學生中發現服用藥物出現思維渙散、缺乏創新能副作用。然而，成績落后的學生卻表現出智力提高的正作用。

一時間，大家對于“聰明藥”莫達非尼的態度不一，對其是否真正能提高認知，是否存在副作用爭論紛紛。

2015年8月19日，在線發表于《European Neuropsychopharmacology》的一篇綜述打破僵局，慎重表明：莫達非尼確實能提高認知能力，至少這種提高在特定的試驗組中有表現。

莫達非尼提高認知能力

兩位綜述作者，牛津大學的Ruairidh McLennan Battleday博士和哈佛大學醫學院的Anna-Katharine Brem博士以“莫達非尼”和“認知（cognitive）”作為檢索詞條，查閱了1990年1月至2014年12月關于認知增強的所有學術論文。他們發現，24篇關于服用莫達非尼益處的研究，這種益處包括規劃、決策、思維活躍、學習、記憶和創新等能力的提升。

意料之中的發現是，即便試驗任務不同，莫達非尼在這24篇學術研究中都有提高認知能力的表現。意料之外的發現是，當試驗任務持久且復雜時，這種增強效果會更明顯。且，令人放心的是，70%的研究論文都證明，莫達非尼對情緒干擾等其他副作用很小，即便有兩例出現失眠、頭疼、胃痛或惡心的癥狀（安慰劑組也出現同等情況）。

這是從2008年以來莫達非尼對沒有嗜睡癥的正常人的作用效果的第一篇綜述。其囊括了近幾年的數據，通過對比發現，學術界用于評估莫達非尼對認知能力影響程度的方法有所改進。過去，針對神經受損的人，通常采用非常基礎的方法對認知進行測試。現在，通過復雜的測試體系，證明莫達非尼能夠增強認知。

莫達非尼不會成為“聰明藥”上市

在研究人員參與的控制環境中，因為莫達非尼的副作用很少，其被認為增強認知能力的藥物。但是綜述作者Anna-Katharine Brem博士強調，我們需要要找的更好的方法精準測試正常或者超常認知水平。然而，任何增強認知能力的方法，倫理和安全問題都要劃入考慮范圍。

歐洲大學神經精神藥理學(ECNP)Guy Goodwin教授評議：這一綜述總結了我們目前所掌握的證據，莫達非尼能夠增強認知，這與其參與治療睡眠紊亂是兩條獨立的功效。莫達非尼可能是第一個真正臨床意義上的“聰明藥”。

綜述作者強調，莫達非尼目前還為獲得作為益智藥的許可，將來，它也不會得到許可，因為它不屬于當前藥品監管范圍。針對大腦神經的治療性藥物一旦作為非處方藥物，會引發很多職業道德思考，產生潛在的危害。