近期，美國最大的醫療保險公司——聯合健康集團(UnitedHealth Group)宣布，將在2017年停止對生物制藥公司Amgen的生物藥Neupogen報銷，而是由類生物藥Zarxio取代。Neupogen是白血病患者用來促進白細胞生長的生物藥。該計劃是聯合健康集團增加類生物藥和仿制藥使用以降低藥物開支行動的一部分。

“類生物”藥使用為控制藥物開支提供機會

聯合健康集團和其他支付方，正采取一系列措施增加“類生物”藥物的使用，以降低藥費開支。比如，聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS)通過對醫療機構使用“類生物”藥物與使用目錄生物藥給予同樣補償，鼓勵支持類生物藥使用。然而，聯合健康集團為鼓勵“類生物”藥物使用，將品牌生物藥排除在外，這種做法限制了醫生的選擇。

臨床醫生在推廣“類生物”藥上不積極

由于許多臨床醫生不熟悉“類生物”藥，因此他們在開處方時不太愿意選擇Zarxio。近期一項針對1789名美國醫生的調查顯示，8%的受訪者表示，他們不會開具“類生物”藥物處方，48%的受訪者表示，在開具“類生物”藥物處方之前他們需要更多相關“普及教育信息”。因此，在設計癌癥保險計劃時，應逐漸采取措施，確保醫生樂意將“類生物”藥物Zarxio作為處方藥物。

更多癌癥藥物專利保護到期

目前市面上幾乎沒有用于門診處方、治療癌癥的類生物藥，因此癌癥保險計劃醫保藥物覆蓋改變所帶來的影響有限。但是今后五年，多種昂貴的癌癥生物藥的專利保護將陸續到期。假設生物藥專利到期與“類生物”藥物推出之間存在兩年的時間差，最早2017年12月，附加B類癌癥藥物的報銷種類就會發生變化。為了解即將到來的藥物報銷范圍改變，投保人應該同簽約醫療機構保持密切聯系。同時，醫療機構也需密切關注癌癥治療中生物藥以及“類生物”藥物報銷范圍的改變。

知識鏈接：

生物藥：生物藥物是指運用微生物學、生物學、醫學、生物化學等的研究成果，從生物體、生物組織、細胞、體液等，綜合利用微生物學、化學、生物化學、生物技術、藥學等科學的原理和方法制造的一類用于預防、治療和診斷的制品。
類生物藥物：又稱生物類似藥，也被稱為生物仿制藥，是與已批準的生物原研藥相似的一種生物藥(包括疫苗、血液及血液成分、體細胞、基因治療、組織和重組治療性蛋白等)。
仿制藥：仿制藥是指與商品名藥在劑量、安全性和效力(strength)(不管如何服用)、質量、作用(performance)以及適應癥(intended use)上相同的一種仿制品(copy)。專利藥品保護期到期以后，其他國家和制藥廠即可生產仿制藥。