柳葉刀速遞：金銀潭患者出院半年后，76%仍有健康影響！
近日，《柳葉刀》在線發表由金銀潭醫院、中日友好醫院呼吸中心、國家呼吸醫學中心和中國醫學科學院病原生物學研究所共同完成的一項隊列研究，旨在評估
COVID-19（新冠肺炎）對患者的長期影響。
這項新研究的對象包括了2020年1月7日至5月29日之間從武漢金銀潭醫院出院的1733例COVID-19患者。患者中位年齡為57歲。隨訪時間為2020年6月16日至2020年9月3日，中位隨訪時間為186天。該隊列研究指明了COVID-19感染對中國武漢市金銀潭住院患者的長期影響，發現持續存在的最常見癥狀是疲勞或肌肉無力（占患者的63％），有些患者經常出現睡眠困難（26％），有些還會出現焦慮或抑郁（23％）。
病情嚴重的患者在癥狀發作后六個月內，肺部功能受損和胸部影像學檢查異常（可能表明器官受損）的患病率更高。六個月后，在感染高峰期進行了免疫反應測試的94名患者中，中和抗體水平下降了一半以上（52.5％），這引發了人們對該病毒再次感染的可能性的擔憂。
研究人員表示由于COVID-19是一種新疾病，關于COVID-19的長期健康影響知之甚少，因為迄今為止尚未進行任何后續研究。在短期的隨訪期間（通常在出院后三個月左右），僅對少數病例進行了檢查。
研究使用問卷對所有患者進行面對面訪談，以評估他們的癥狀和與健康相關的生活質量。研究團隊還進行了身體檢查、實驗室測試和六分鐘的步行測試，以評估患者的耐力水平。390位患者進行了進一步的檢查，包括對其肺功能的評估。此外，作為另一項試驗的一部分，對94名在感染高峰期記錄了血液抗體水平的患者進行了隨訪測試。隨訪時，有76％的患者報告至少有一種持續癥狀。據報告，疲勞或肌肉無力的比例為63％，而有26％的患者有睡眠困難，此外23％的患者有焦慮或抑郁。
在390位接受額外檢查的患者中，有349位完成了肺功能檢查（41位因依從性差而無法完成檢查）。病情更為嚴重的患者通常表現為肺功能下降，嚴重程度為5-6（需要通氣）的患者中有56％經歷了彌散障礙——氧氣從肺部到血流的減少。對于嚴重等級為4（需要氧氣療法）和嚴重程度為3（不需要氧氣療法）的患者，這一比例分別為29％和22％。
病情更嚴重的患者在六分鐘的步行測試中（表現為六分鐘的覆蓋距離）表現更差，嚴重程度為5–6的患者中有29％的人比正常范圍小，而嚴重程度為3的患者為24％，嚴重程度為4的患者為22％。
研究者還發現，一些患者出院后繼續出現腎臟問題。已知COVID-19會影響其他器官，包括腎臟。實驗室測試顯示，在住院期間腎功能正常的患者中，有13％在隨訪中腎功能異常。
六個月后對94例患者進行的血液抗體測試表明，中和抗體水平比感染高峰期低52.5％。研究人員表示這引起了對COVID-19再感染的可能性的擔憂。由于在隨訪期間獲得抗體測試結果的參與者數量有限，未來的工作需要更大的樣本來闡明針對病毒的抗體水平如何隨時間變化。
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